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2018天水事业单位卫生类医学基础知识:病理学部分

2018-10-12 13:41:08 甘肃医疗卫生考试网 http://gs.huatu.com/ 文章来源:bet356吧_bet356欧洲官网_bet356官网是哪个 华图卓坤

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  病理学部分

  ※细胞坏死

  细胞核的改变是细胞坏死的主要形态学标志;有核固缩、核碎裂、核溶解。

  1.坏死的类型:

  (1)凝固性坏死:最常见,主要见于心、肝、脾、肾等实质器官;

  ①注意:脑、肺不会发生凝固性坏死;

  ②彻底的凝固性坏死:干酪样坏死(见于结核)。

  (2)液化性坏死:主要见于脑、脊髓、胰腺。(油多的地方)

  (3)纤维素样坏死:主要见于风湿病、SLE、结节性多动脉炎、急进性肾炎、急进性高血压。

  (4)坏疽:在坏死的基础上出现腐败菌的感染。(坏疽 = 坏死 + 腐败菌感染)

  ①干性坏疽:好发于四肢末端;

  ②湿性坏疽:好发于肺、肠、子宫等与外界相通的脏器;

  ③气性坏疽:好发于肌肉深层。

  2.凋亡:单个细胞的主动性死亡。

  ①凋亡的特点:不自溶、不引起急性炎症反应;

  ②凋亡的重要形态学标志:Caspases被激活。

  【习题】男,72岁,糖尿病史20年。近两年来左下肢行走后疼痛,休息后好转。近两个月左足母趾变黑、皱缩,知觉消失。此种坏死是( )

  A.固缩坏死

  B.干性坏疽

  C.湿性坏疽

  D.气性坏疽

  【答案】B

  ※血栓

  血栓是指血管内血液成分形成的固体质块;栓塞是指血管内出现异常物质,随着血流到远处阻塞血管的过程;栓子是一种不溶于血液的物质。可以是血管内的,也可以是血管外的。

  血栓的形成:

  ①血管内皮损伤:是最重要、最常见原因。如动脉粥样硬化;

  ②血流状态的改变:长时间卧床;

  ③血液凝固性增加:纤维蛋白酶减少。

  血栓的类型:

  ①白色血栓(疣状血栓):常见于血栓的头部;主要成分是血小板和纤维素;多见于风心病;

  ②红色血栓:常见于血栓的尾部;主要成分是红细胞、白细胞、纤维素;红色血栓最容易脱落;

  ③混合血栓:常见于血栓的中间部;主要见于房颤、二尖瓣狭窄的球形血栓;

  ④透明血栓(微血栓):主要成分是纤维蛋白;多见于DIC。

  注意:

  白色血栓见于二尖瓣狭窄风心病;

  混合血栓见于二尖瓣狭窄球形血栓。

  【习题】血栓形成最重要的条件是( )。

  A. 血液的凝固性增高

  B. 血流缓慢

  C. 血流形成涡流

  D. 心血管内皮损伤

  【答案】D

  ※急性炎症

  细动脉短暂收缩→血管扩张和血流加速→血流速减慢→血流停滞

  (一)渗出:细动脉短暂收缩,细动脉痉挛----神经调节和化学介质引起

  慢性炎症炎灶内:巨噬细胞,淋巴细胞,浆细胞

  (二)炎症介质:血管扩张----组胺、缓激肽。

  (三)急性炎症的类型和病理变化:①浆液性炎:浆液渗出---黏膜、浆膜和疏松结缔组织;②纤维素性炎:纤维蛋白原渗出--黏膜、浆膜和肺组织—大叶性肺炎;白喉假膜性炎---地图样溃疡---菌痢;纤维素炎(绒毛心)---绒毛心;③化脓性炎:中性粒细胞渗出,蜂窝织炎---阑尾;④出血性炎:血管损伤,红细胞;⑤变质性炎:阿米巴肝脓肿,乙脑,乙肝,中毒性心肌炎

  【习题】炎症的基本病理变化是( )。

  A.组织、细胞的变性坏死

  B.组织的炎性充血和水肿

  C.红肿热痛功能障碍

  D.病变组织变质、渗出、增生

  【答案】D

  ※急性化脓性炎

  化脓性炎以中性粒细胞渗出,并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为其特点。化脓性炎依病因和发生部位的不同可分为表面化脓和积脓、蜂窝织炎和脓肿。

  1.表面化脓和积脓

  此种化脓性炎是发生在黏膜和浆膜的化脓性炎。黏膜的化脓性炎又称脓性卡他性炎。如化脓性尿道炎和化脓性支气管炎。当化脓性炎发生于浆膜、胆囊和输卵管时,脓液则在浆膜腔、胆囊和输卵管腔内积存,称为积脓。

  2.蜂窝织炎

  蜂窝织炎是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎,主要由溶血性链球菌引起,常发生于皮肤、肌肉和阑尾。

  3.脓肿

  为局限性化脓性炎症,其主要特征是组织发生溶解坏死,形成充满脓液的腔。脓腔局部常由肉芽组织修复。

  疖是毛囊、皮脂腺及其周围组织的脓肿。痈是多个疖的融合,在皮下脂肪和筋膜组织中形成许多相互沟通的脓肿。

  【习题】急性蜂窝织炎组织中主要浸润的炎细胞是( )。

  A. 淋巴细胞

  B. 巨噬细胞

  C. 中性粒细胞

  D. 嗜酸性粒细胞

  【答案】C

  ※良性肿瘤与恶性肿瘤的区别

? 良性肿瘤 恶性肿瘤
分化程度 分化好,异型性小 分化不好,异型性大
核分裂象 无或少,不见病理核分裂象 多,可见病理性核分裂象
生长速度 缓慢 较快
生长方式 膨胀性或外生性生长 浸润性或外生性生长
继发改变 少见 常见,如出血、坏死、溃疡形成等
转移 不转移 可转移
复发 不复发或很少复发 易复发
对机体的影响 较小,主要为局部压迫或阻塞 较大,破坏原发部位和转移部位的组织;坏死、出血,合并感染;恶病质

  【习题】下列关于良性肿瘤与恶性肿瘤的区别,描述错误的是()。

  A.良性肿瘤分化好,恶性肿瘤反之

  B.良性肿瘤与恶性肿瘤生长都缓慢

  C.良性肿瘤不转移,恶性肿瘤会转移

  D.良性肿瘤对机体的影响较小,恶性肿瘤反之

  【答案】B
(编辑:华图_潇潇)

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